Ela evoluiu drasticamente nos últimos 50 anos, com refinamento da técnica e desenvolvimento de abordagem minimamente invasiva. Atualmente, a maioria desses procedimentos é realizada através de minúsculas incisões, com pinças especiais, grampeadores inteligentes, bisturis ultrassônicos e outras tecnologias.
Ela evoluiu drasticamente nos últimos 50 anos, com
refinamento da técnica e desenvolvimento de
abordagem minimamente invasiva. Atualmente, a
maioria desses procedimentos é realizada através de
minúsculas incisões, com pinças especiais,
grampeadores inteligentes, bisturis ultrassônicos e
outras tecnologias.
As evidências crescentes sobre os benefícios a longo prazo da cirurgia bariátrica levaram a uma proliferação de programas e procedimentos cirúrgicos bariátricos em todo o mundo.
As evidências crescentes sobre os benefícios a longo prazo da
cirurgia bariátrica levaram a uma proliferação de programas e
procedimentos cirúrgicos bariátricos em todo o mundo.
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Estudos que comparam a segurança de fazer a cirurgia bariátrica e as consequências de permanecer sem o procedimento mostram que, ao longo do tempo, é mais seguro operar do que continuar obeso. Um estudo recente com mais de 30 mil pacientes obesos mostrou menor mortalidade por todas as causas ao longo de um seguimento médio de aproximadamente 4,5 anos no grupo que foi submetido a cirurgia bariátrica comparado aos pacientes que não foram submetidos ao tratamento cirúrgico.
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Estudos que comparam a segurança de fazer a cirurgia
bariátrica e as consequências de permanecer sem o
procedimento mostram que, ao longo do tempo, é mais
seguro operar do que continuar obeso. Um estudo recente
com mais de 30 mil pacientes obesos mostrou menor
mortalidade por todas as causas ao longo de um seguimento
médio de aproximadamente 4,5 anos no grupo que foi
submetido a cirurgia bariátrica comparado aos pacientes
que não foram submetidos ao tratamento cirúrgico.
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Como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia apresenta risco de complicações próprias do ato cirúrgico, além de complicações no âmbito nutricional de curto e longo prazo. Assim, é importante salientar que o paciente deve escolher um cirurgião bariátrico que esteja dentro de equipe multiprofissional com experiência no preparo pré-operatório e resolução de possíveis adversidades. Muitas das complicações operatórias podem ser resolvidas por via ENDOSCÓPICA, ou seja, sem necessitar de nova cirurgia, de modo que a equipe deve contar com um endoscopista bariátrico.
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Como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia apresenta
risco de complicações próprias do ato cirúrgico, além de
complicações no âmbito nutricional de curto e longo prazo.
Assim, é importante salientar que o paciente deve escolher um
cirurgião bariátrico que esteja dentro de equipe
multiprofissional com experiência no preparo pré-operatório e
resolução de possíveis adversidades. Muitas das complicações
operatórias podem ser resolvidas por via ENDOSCÓPICA, ou
seja, sem necessitar de nova cirurgia, de modo que a equipe
deve contar com um endoscopista bariátrico.
Na consulta, a equipe multidisciplinar fornece informações importantes sobre nutrição, impedimentos psicológicos e modificação do estilo de vida necessárias para que o paciente seja bem-sucedido na perda e manutenção do peso após procedimento cirúrgico bariátrico.
Na consulta, a equipe multidisciplinar fornece informações importantes
sobre nutrição, impedimentos psicológicos e modificação do estilo de
vida necessárias para que o paciente seja bem-sucedido na perda e
manutenção do peso após procedimento cirúrgico bariátrico.
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Com isso, surgiu o conceito de cirurgia metabólica: as vantagens não se resumem, portanto, à eliminação dos quilos a mais. O procedimento dá uma vida nova a pessoas com graus menores de obesidade que antes não conseguiam controlar a glicemia, a pressão arterial e o colesterol sérico. Diversos estudos demonstram os benefícios da cirurgia por seu potencial para reduzir o risco de infarto e derrame — com isso também os índices de mortalidade cardiovascular caem pela metade nessa população.
Fonte:
Sociedade Brasileira De Cirurgia Bariátrica E Metabólica 2020. Disponível em: https://www.sbcbm.org.br/. Acesso em: Mar 2020.
RUEDA-CLAUSEN, Christian F.; OGUNLEYE, Ayodele A.; SHARMA, Arya M. Health benefits of long-term weight-loss maintenance. Annual review of nutrition, v. 35, p. 475-516, 2015. v
Nguyen NT, Varela JE. Bariatric surgery for obesity and metabolic disorders: State of the art. Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology. 2017.
GHIASSI, S.; MORTON, J. M. Safety and Efficacy of Bariatric and Metabolic Surgery. Nature, 2020.
REGES, O. et al. Association of bariatric surgery using laparoscopic banding, roux-en-y gastric bypass, or laparoscopic sleeve gastrectomy vs usual care obesity management with all-cause mortality. JAMA – Journal of the American Medical Association, v. 319, n. 3, p. 279–290, 16 jan. 2018.
PERREAULT, Leigh. Overweight and obesity in adults: Health consequences. Waltham: UpToDate, 2020.
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A Agência Nacional de Saúde Suplementar determina que os planos de saúde (como Unimed, Bradesco, Amil, Hapvida, etc.) devem oferecer cobertura obrigatória para cirurgia bariátrica de pacientes com idade entre 18 e 65 anos com indicação de operar.
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A Agência Nacional de Saúde Suplementar determina
que os planos de saúde (como Unimed, Bradesco, Amil,
Hapvida, etc.) devem oferecer cobertura obrigatória para
cirurgia bariátrica de pacientes com idade entre 18 e 65
anos com indicação de operar.
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Os pacientes que não possuem plano de saúde e desejam pagar por seu procedimento bariátrico precisam ficar atentos ao valor cobrado pelas equipes especializadas. A cirurgia apresenta um valor de recursos praticamente fixo entre os hospitais, que engloba aluguel de sala cirúrgica, despesas com hotelaria, medicamentos, equipe cirúrgica, além de materiais que aumentam a segurança da cirurgia, como pinças especiais, grampeadores inteligentes e bisturis ultrassônicos.
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Os pacientes que não possuem plano de saúde e desejam pagar
por seu procedimento bariátrico precisam ficar atentos ao valor
cobrado pelas equipes especializadas. A cirurgia apresenta um
valor de recursos praticamente fixo entre os hospitais, que
engloba aluguel de sala cirúrgica, despesas com hotelaria,
medicamentos, equipe cirúrgica, além de materiais que
aumentam a segurança da cirurgia, como pinças especiais,
grampeadores inteligentes e bisturis ultrassônicos.
Fontes:
Sociedade Brasileira De Cirurgia Bariátrica E Metabólica 2020. Disponível em: https://www.sbcbm.org.br/. Acesso em: Mar 2020.
ANS. Resolução Normativa no 387/215:Atualiza o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde. Agência Nac Saúde Supl. 2015;
VIGITEL B. Saúde Suplementar: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico. Agência Nacional de Saúde Suplementar.–Brasília: Ministério da Saúde. 2018.
Rocha, Marta Alexandra Batatel. “Análise custo-efetividade da cirurgia bariátrica no tratamento da obesidade mórbida.” (2018).
Ela é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura no corpo e é fator de risco para diversas doenças, como por exemplo diabetes, doenças cardiovasculares e hipertensão arterial. Em contrapartida, a cirurgia bariátrica é comprovadamente um tratamento eficaz para uma série de doenças relacionadas à obesidade.
Ela é caracterizada pelo acúmulo excessivo
de gordura no corpo e é fator de risco para
diversas doenças, como por exemplo diabetes,
doenças cardiovasculares e hipertensão arterial.
Em contrapartida, a cirurgia bariátrica é
comprovadamente um tratamento eficaz para
uma série de doenças relacionadas à obesidade.
Em 1998, a OMS considerou o sistema de classificação do sobrepeso e obesidade com base no Índice de Massa Corporal (IMC), um sistema coerente e que deve ser adotado internacionalmente. Atualmente fornece a medida mais útil a nível populacional de sobrepeso e obesidade, e sua eficácia na estimativa de risco para comorbidades da obesidade foi validada em vários estudos populacionais em vários continentes.
Em 1998, a OMS considerou o sistema de classificação do sobrepeso e obesidade com
base no Índice de Massa Corporal (IMC), um sistema coerente e que deve ser adotado
internacionalmente. Atualmente fornece a medida mais útil a nível populacional de
sobrepeso e obesidade, e sua eficácia na estimativa de risco para comorbidades da
obesidade foi validada em vários estudos populacionais em vários continentes.
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Importante destacar que o procedimento melhora ou controla cerca de 30 doenças relacionadas à obesidade, como o diabetes tipo 2, em que 90% dos pacientes conseguem controlar a doença após a cirurgia bariátrica. Estudos mostram ainda que a cirurgia reduz em 60% o risco de desenvolvimento de câncer, a apneia obstrutiva do sono é reduzida em 85% dos pacientes e o risco de desenvolver doença arterial coronariana cai em 56%.
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Importante destacar que o procedimento melhora ou
controla cerca de 30 doenças relacionadas à
obesidade, como o diabetes tipo 2, em que 90% dos
pacientes conseguem controlar a doença após a
cirurgia bariátrica. Estudos mostram ainda que a
cirurgia reduz em 60% o risco de desenvolvimento de
câncer, a apneia obstrutiva do sono é reduzida em 85%
dos pacientes e o risco de desenvolver doença arterial
coronariana cai em 56%.
Diabetes tipo 2, Apneia do sono, Hipertensão arterial, Dislipidemia, Doença coronária, Diabetes tipo 2, Apneia do sono, Hipertensão arterial, Dislipidemia, Doença coronária,
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Infarto do miocárdio, Angina, Insuficiência cardíaca congestiva, Acidente vascular cerebral, Infarto do miocárdio, Angina, Insuficiência cardíaca congestiva, Acidente vascular cerebral,
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Hipertensão e Fibrilação atrial, Cardiomiopatia dilatada, Hipertensão e Fibrilação atrial, Hipertensão e Fibrilação atrial, Cardiomiopatia dilatada, Hipertensão e Fibrilação atrial,
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Cardiomiopatia dilatada, Cor pulmonale e Síndrome de hipoventilação, Osteoartrose, Cardiomiopatia dilatada, Cor pulmonale e Síndrome de hipoventilação, Osteoartrose,
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Osteo-artrites, Asma grave não controlada, Hérnias discais, Colecistopatia calculosa, Osteo-artrites, Asma grave não controlada, Hérnias discais, Colecistopatia calculosa,
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Refluxo gastroesofageano com indicação cirúrgica Pancreatites agudas de repetição, Refluxo gastroesofageano com indicação cirúrgica Pancreatites agudas de repetição,
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Esteatose hepática, Incontinência urinária de esforço na mulher, Disfunção erétil, Esteatose hepática, Incontinência urinária de esforço na mulher, Disfunção erétil,
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Infertilidade masculina e feminina, Síndrome dos ovários policísticos, Estigmatização social, Infertilidade masculina e feminina, Síndrome dos ovários policísticos, Estigmatização social,
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Veias varicosas e Doença hemorroidária, Hipertensão intracraniana idiopática, Depressão, Veias varicosas e Doença hemorroidária, Hipertensão intracraniana idiopática, Depressão,
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Fontes:
Sociedade Brasileira De Cirurgia Bariátrica E Metabólica 2020. Disponível em: https://www.sbcbm.org.br/. Acesso em: Mar 2020.
ZUNDEL, Natan, et al. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Technique and Outcomes. In: The ASMBS Textbook of Bariatric Surgery. Springer, Cham, 2020. p. 149-159.18.
English WJ, DeMaria EJ, Brethauer SA, Mattar SG, Rosenthal RJ, Morton JM. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery estimation of metabolic and bariatric procedures performed in the United States in 2016. Surg Obes Relat Dis. 2018;
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Estimate of bariatric surgery numbers, 2011‐2017.
Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Timothy Garvey W, Hurley DL, Molly McMahon M, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient–2013 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, the Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Surg Obes Relat Dis. 2013;9(2):159-91.
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Após o Bypass, pode ser observada remissão do diabetes tipo 2(DM2) em até 80% dos pacientes e redução de 46.6% de complicações microvasculares, além de diminuição de até 50%nas causas de mortalidade nos pacientes operados, quandoccomparado aos que não foram submetidos à cirurgia. Outras doenças associadas a obesidade também encontram melhoras.
A análise combinada das melhores evidências disponíveis indica que os efeitos positivos gerais do Bypass e Sleeve no tratamento do diabetes tipo 2 é um pouco melhor no Bypass. A escolha do tipo de procedimento para o tratamento do DM2 também depende da extensão da doença.
A análise combinada das melhores evidências disponíveis indica que os
efeitos positivos gerais do Bypass e Sleeve no tratamento do diabetes tipo 2
é um pouco melhor no Bypass. A escolha do tipo de procedimento para o
tratamento do DM2 também depende da extensão da doença.
A costura do intestino que foi desviado fica com formato parecido com a letra Y, daí a origem do nome. Roux é o sobrenome do cirurgião que criou a técnica.
Fontes:
Sociedade Brasileira De Cirurgia Bariátrica E Metabólica 2020. Disponível em: https://www.sbcbm.org.br/. Acesso em: Mar 2020.
Aminian A. Bariatric procedure selection in patients with type 2 diabetes: choice between Roux-en-Y gastric bypass or sleeve gastrectomy. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2019 Dec 2.
Schroeder R, Harrison TD, McGraw SL. Treatment of Adult Obesity with Bariatric Surgery. American family physician. 2016;93(1):31-7.
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Estimate of bariatric surgery numbers, 2011‐2017.
Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Timothy Garvey W, Hurley DL, Molly McMahon M, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient–2013 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, the Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Surg Obes Relat Dis. 2013;9(2):159-91.
O paciente submetido a essa cirurgia apresenta um pouco menos de deficiências nutricionais ao longo do tempo. Porém, a perda do excesso de peso após o Sleeve é um pouco menor quando comparada ao Bypass, mas sem significância estatística. A cirurgia também apresenta ótimos resultados na resolução de diabetes, hipertensão arterial e hiperlipidemia.
O paciente submetido a essa cirurgia apresenta um pouco menos de
deficiências nutricionais ao longo do tempo. Porém, a perda do excesso de
peso após o Sleeve é um pouco menor quando comparada ao Bypass, mas
sem significância estatística. A cirurgia também apresenta ótimos resultados
na resolução de diabetes, hipertensão arterial e hiperlipidemia.
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Médico pela Universidade Federal do Ceará (UFC), Especialista em Cirurgia Bariátrica e Endoscopia Bariátrica, Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica. Além de Cirurgião Geral pelo Instituto José Frota (IJF) e o primeiro Residente do Brasil em Cirurgia Bariátrica e Metabólica na Universidade Federal de Pernambuco.
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Médico pela Universidade Federal do Ceará (UFC),
Especialista em Cirurgia Bariátrica e Endoscopia Bariátrica,
Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica. Além de Cirurgião
Geral pelo Instituto José Frota (IJF) e o primeiro Residente do
Brasil em Cirurgia Bariátrica e Metabólica na Universidade
Federal de Pernambuco.
Fontes:
Sociedade Brasileira De Cirurgia Bariátrica E Metabólica 2020. Disponível em: https://www.sbcbm.org.br/. Acesso em: Mar 2020.
ZUNDEL, Natan, et al. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: Technique and Outcomes. In: The ASMBS Textbook of Bariatric Surgery. Springer, Cham, 2020. p. 149-159.18.
English WJ, DeMaria EJ, Brethauer SA, Mattar SG, Rosenthal RJ, Morton JM. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery estimation of metabolic and bariatric procedures performed in the United States in 2016. Surg Obes Relat Dis. 2018;
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Estimate of bariatric surgery numbers, 2011‐2017.
Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Timothy Garvey W, Hurley DL, Molly McMahon M, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient–2013 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, the Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Surg Obes Relat Dis. 2013;9(2):159-91.
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Av. Santos Dumont, 5753
Hospital São Matheus,
Torre Saúde, 18º andar,
Papicu - Fortaleza
CRM 15860 | RQE 8687 / 11163
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Fotos meramente ilustrativas
Todos os direitos reservados
© Dr. Fernando Kennedy . 2022
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